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急性闭合性软组织损伤的早期处理原则

热度 3已有 3363 次阅读2012-1-18 11:33 |个人分类:伤病|

科学合理的运动不仅可以强身健体,还能锻炼人的心智,随着全民健身运动的普及,参加运动的人群增加,运动伤害的数量也逐渐提高。如果运动前准备活动不足、运动量突然增加、技术动作不正确,都可能造成运动伤害。相对而言,急性闭合性软组织发生率较高,早期处理时,要遵循RICE原则,即:休息(Rest)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)、抬高患肢(Elevation)。RICE原则是针对运动创伤进行急救处理的常用方法,主要用于处理挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等急性闭合性软组织损伤。

(一)休息(Rest

制动就是立即停止运动,让患部处于静止不动的状态。制动对于肌肉拉伤来说是不可缺少的,可以减少受伤部位的炎症和肿胀,可以把出血控制在最小的限度内。根据需要还可以使用石膏或支架固定患肢。急性软组织损伤后需要固定2~3 d,可减少并发症的发生,对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部,会增加损伤部位的出血量,加重肿胀、疼痛等症状,使损伤程度加重,恢复时间延长。

(二)冰敷(Ice

冰敷在应急处置过程中是效果最为明显的,因为冷敷可以减轻疼痛和痉挛,减少酶的活性,还可以减少机体组织坏死。冰敷时需要把冰袋置于受伤部位,在受伤后48 h内,每2~3 h可冰敷20~30 min,冰敷时皮肤的感觉有四个阶段:冷疼痛灼热麻木,当受伤位置感到麻木的时候,可移开冰袋,然后在受伤部位用弹性绷带加压包扎并抬高伤肢。冰敷可以使血管收缩,减轻患处的肿胀、疼痛及痉挛。受伤后立即使用冰敷以减少伤部的肿胀,可直接影响着损伤恢复的快慢,但要注意冰敷的时间不宜过长,以免发生冻伤。

可以用做冷敷的有冰袋和便携式化学冷敷包。

1. 冰袋:以双层塑胶袋或湿毛巾装入碎冰置于伤处皮肤上,若运动员皮肤对冰过敏,则以一层湿的弹性绷带包扎伤处,再将冰袋置于伤部,再用弹性绷带固定冰袋。

2. 便携式化学冷敷包:包中含有两种化学囊,以手挤压使两种化学品混合,产生化学反应,而产生冷却的效果。便携式化学冷敷包简便易用,但冷敷包很快会失去冷却能量,而且只能使用一次,价格相对昂贵,较不实用,并有渗漏腐蚀皮肤的危险性。

使用冰袋的注意事项:

1)冰敷每次使用不要超过30 min,因为可能会发生冻伤或神经伤害。

2)不要让冰袋直接触皮肤,以湿的弹性绷带或毛巾保护皮肤。

3)运动员如果有循环系统疾病,如雷诺氏病(肢端之间歇性苍白或发疳,由寒冷所引起的动脉痉挛),则不可使用。

4)不要太早停用冰敷而改用热敷,太早使用热敷会加重肿胀与疼痛。伤后二日内,每天至少使用冰敷3~4次,对于较严重损伤,建议在使用冰敷3 d后,且肿胀有明显消退后,才能考虑使用热敷。

5)在非常冷的环境下,不宜使用湿的弹性绷带或湿毛巾包扎患处。

(三)加压包扎(Compression

几乎所有的急性损伤均可采用加压包扎法,通过压迫可减小局部伤害的肿胀以及内出血,加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻,防止渗出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收。

常用加压包扎方法是,用弹性绷带从伤处下面开始向上包扎,以螺旋状重叠包扎,均匀缠绕并且轻微施加压力,在伤处时用力要适当减小。其他方法如:可以把浸水的弹力绷带放进冷冻室,这样可同时起到冷敷和加压的作用;可以使用毛巾、海绵、橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时,可以用“U”字形的海绵、橡胶垫子套在踝关节上,然后用胶布或弹力绷带固定,可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的,而加压则在1 d中可以连续使用。需要注意的是:预防肿胀应持续用弹性绷带包扎18~24 h,如果因为包扎产生疼痛、皮肤变色、麻痹、淤紫、刺痛等现象,则表明包扎过紧,应解开弹性绷带重新包扎。

(四)抬高患肢(Elevation

抬高患肢的适当方法是将受伤的部位抬得比心脏位置高一些下肢受伤时,可以让患者躺下,并将患肢加压包扎、冰敷、抬高受伤部位,这都是为了减少血液积聚到受伤部位,从而减轻肿胀,尽可能在伤后24 h内都抬高患肢。当怀疑有骨折时,应先用夹板固定后再抬高患肢,但有些骨折是不宜抬高患肢的,应视具体情况处理。

 


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发表评论 评论 (2 个评论)

回复 敬民 2012-1-19 15:43
想要延长运动寿命,就必须遵守科学,来不得一点急功近利拔苗助长的幻想。
回复 duan_zewei 2012-6-1 09:19

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