腰痛与椎间盘突出，请高度注意！

运动康复 · 发表于 2012-3-31 14:00:57

好久没有继续写贴子了。今天来了一个朋友，腰部不适，拍MRI说是腰椎间盘膨出。他的健康意识挺好的，担心以后会继续加重，所以想在没有严重到“突出”之前，就开始治疗干预。问了一通之后，发现他的腰部不适与“膨出”之间没有什么关系。所以写个贴子，主要讲讲有关椎间盘突出的问题。

   一、什么是椎间盘突出？
   简单说，就是椎间盘突出来了。不过突出是有后果的，如果突出物压迫了脊髓或是神经根，就是出现腿麻、使不上劲的症状。如果是颈椎间盘突出，会产生头晕、上肢麻、疼痛等一系的症状。所以，突出是容易的，后果是严重的。

   二、突出了，就腰痛吗？
   不一定。突出了，不一定会腰痛，很多人是没有症状的。但是腰痛，也不一定是因为突出，突出只是诱因之一。如果真的发生了腿麻的症状，才能怪罪到“突出”的头上。所以，突出和疼痛之间没有必然的联系，因人而异，要检查才知道。

   三、那突出了，腰痛是为什么呢？
   腰痛时，会怀疑有没有突出，这个老百姓都知道。疼痛的原因有两个方面：
   一方面是髓核破裂后，髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致。但是这种疼通常是急性发作的，不会持续太久。
   另一方面是脊椎周围的肌肉、韧带、小关节，都随着某一节段的突出，产生了一系的变化。肌肉要额外的收获，韧带要承受更多的力，来保持脊柱的稳定。工作干多了，总会累的。身体累了就会告诉大脑说“我累了“。可是身体不会说话，只能用疼痛来表达了。同时，这种痛通常是持续的、反复发作的。久而久之，就是出现慢性腰痛。

   四、什么情况下会突出？
   原因很多。比如年纪大了，椎间盘退行性变了。动作不当，急性扭伤之后，也会突出。不过对我们大部分普通人来说，更多的原因是姿势不当。
   姿势不当，包括平时的坐姿、开车的姿势等等，都会成为突出或是腰痛的重要诱因。就大部分办公室人员来说，平时坐姿不当，弯腰驮背地坐着，腰椎间盘的压力是坐直时的5倍。这是老外在人体上面研究过的。同时，肌肉无力，不能对椎体形成一个良好的保护。什么时候猛然动一下，扭了，到医院一查，突出了，惨了。

   五、突出不是可以手术吗？还是微创的。
   身体发肤，受之父母。人身上的每一个零件都是有作用的，不到万不得已，突出得不行了，走不了路了，大部分人是不会选择手术的。手术是有效果的，可以缓解疼痛。但是很多人手术后，还是会痛。因为肌肉仍然是弱的，韧带仍然是紧的，所以疼痛是不会完全消失的。如果不从根本上解决这个问题，不久之后，可能上面一节或是下面一节，又会再突出的。

   六、突出了还能回去吗？
   突出了就是突出了，纤维环破了就是破了，回去的可能性不大了。只能改善症状，缓解疼痛，不影响生活和运动，就不错了。

   七、突出了怎么治呢？
   理疗、针灸、按摩、牵引，都是有效果的，都可以放松肌肉，缓解疼痛。但是有经验的朋友都知道，效果只是一时的，不会太持久。因为肌肉虽然松了，但是仍然不会发力，大脑对这个位置还是一种错误的记忆。骨与骨之间的力线结构仍然是混乱的，所以下次还会再犯的。这些都是被动的治疗方式。
   还有就是手术，不过一般人是不会去选择这种治疗方法的。
   在现在的治疗观念中，最新的观点提倡主动的、积极的治疗，就是运动锻炼。针对性的力量和稳定训练，可以增加脊柱旁边小肌肉的力量，增加脊柱的稳定性，从而减少额外的受力，起到治疗腰痛的作用。

   八、医生让我练“燕飞”，不是也是练肌肉吗？
   是的，没有问题。但是“燕飞”的是大肌肉，我们关注的是小肌肉。大家都啃过鸭脖子吧。大肌肉是你一嘴咬上去就能吃到的肉，它们主要负责我们姿势的变化和各种大动作。还有就是紧贴着骨头的、在缝缝里、嘬半天才能啃干净的小肉，它们的主要工作是保持脊柱的稳定，在医学上叫“多裂肌”（如图）。这些小肌肉是我们关注的重点。它们强了，不偷懒了，脊柱才会稳定。
   所以，大肌肉要练，小肌肉更要练。

   九、我意志坚强，忍着，行吗？
   忍着也行，但是忍的结果往往是越来越重。一个部分出了问题，身体的其他部位就会产生代偿，慢慢地，问题全出现了。
   一个朋友，以前经常一天开十几个小时的车，并且开车时喜欢把左胳膊靠在左车门上，舒服。时间久了，左边的腰开始疼了。然后身体就侧向左侧，这个疼痛可以减轻。又过了一两年，腰和背的中间的地方也开始疼了，这才来看问题。
   发现：头和脚向左边歪，髋向右边歪，就是他平时“缓解疼痛”的姿势，已经成了*惯了。然后整个脊柱都是弯的，腰段右凸，胸段左凸。归根结底，都是腰痛惹的祸。可以预测，在几年之后，脖子也要跟着歪了。地基不正，上面的房子肯定会歪的。

十、突出了还能打球吗？
   如果打球后，症状没有加重，玩玩也是可以，但是要控制强度和量，别上场拼命。
当然，还要加强力量，改善技术动作，很重要。

十一、平时要注意些什么？
   最重要的，姿势要正确。坐如钟，站如松，行如风。
   弯腰的时候要特别小心，因为弯下去、再起来的时候，是最容易突出的时候。有人早上弯腰刷个牙，然后就突出了。包括弯腰捡东西、系鞋带、搬东西什么，都要注意。这个属于人体功效学的研究，在此不详述。

   所以，突出不可怕，可怕的是有症状。有症状不可怕，可怕的是不在意。不在意不可怕，可怕的是无知。
   所以，提醒广大年轻的、正在用健康和生命努力赚钱的朋友们，要珍惜自己的身体！不论你有多少钱，健康是1，余下的东西全部是0，没有了1，再大的数字也是0！！！
本帖最后由运动康复于 2012-3-31 15:19 编辑