羽毛球运动常见运动损伤及处理办法（长文慎入）

姬叶杰^ · 发表于 5 天前

前言：运动前后的拉伸可以很好地避免不必要的运动损伤，这是我的另外一篇拉伸教学的帖子：https://m2.badmintoncn.com/mag/circle/v1/forum/threadWapPage?tid=3646092&themecolor=478e87&circle_id=111

羽毛球常见损伤范围很广，据调查发现，常见的几
种羽毛球损伤所占比例如下：

背部损伤占11%

网球肘占31%
足跟痛，膝前疼痛，髌骨疼痛，跟腱断裂占58%

羽毛球运动常见损伤分类（按运动损伤的组织结构可分为）：

1.软组织损伤：如肌肉拉伤，肌腱扭伤，断裂伤等

2.关节与韧带损伤：如膝-踝损伤，肱骨外上髁炎等

3.骨骼损伤：主要是肩关节脱位，肘关节脱位等

损伤伤病程度可分为：

1.急性损伤：急性损伤是指一次性的或一瞬间的直接或间接暴力所致的损伤。发病往往在受伤的即刻或短时间内，伤者一般能清晰地讲述受伤的过程及原因。病理变化以渗出，肿胀为主。体征表现比较明显，如肩部，腰部肌肉的拉伤，膝-怀韧带的扭伤，断裂，腕关节扭伤等

2.慢性损伤：包括劳损和肌肉损伤，一般为长时间积累所致损伤，病情加重较为缓慢，也就是所谓的“温水煮青蛙”。羽毛球常见损伤通常为慢性损伤。病理变化以组织变性增生，粘连为主。体征表现不明显，并伴有反复发生，不消逝等特点。伤者对损伤的过程及原因通常表述模糊不清。常见原因有：伤后治疗不及时，处理不当，或带伤运动不得当，局部过度负担荷载。

按损伤程度分为：
1.轻度损伤：伤者不丧失运动能力，受伤后能继续进行运动。
2.中度损伤：受伤短时间内不能参与运动，需要医学手段干预治疗。
3.重度损伤：受伤后长时间不能参与运动或丧失运动能力。

羽毛球运动损伤的处理方法：

1.足跟痛：肌腱与肌腱旁滑囊发炎是足跟痛的常见病因。发痛部位可发生发热，红肿，压痛，疼痛通常出现在跟骨前5cm处。当跟骨后滑囊发炎时，主要症状集中在跟腱末端的前方，在慢性期可能摸到增厚的肌腱与组织，足部在接受抗阻弯曲时，将出现功能性疼痛。

治疗方案：主要是休息和制动，结合冷敷。服用消炎药并进行小腿三头肌及肌腱的拉伸练习，可进行各种理疗，如超声波治疗，深度按摩，针灸等。如需手术治疗，术后康复包括膝关节屈曲位和伸直位的小腿三头肌拉伸练习，加强整个下肢力量的功能性练习。随着症状的改善，3～4周后通常可以进行慢跑等低强度运动，如若切除跟腱，通常在8～10周后能恢复低强度运动能力。

2.背部疼痛：羽毛球运动需求一个非常稳定的躯干，躯干为四肢运动的基础，由于羽毛球运动包含大量的高速变相和转身运动，腰背部的肌肉必须经过良好的训练，腰方肌经常发生劳损疼痛，斜腰肌群也经常发生劳损疼痛，下图为示意图和其他腰背疼痛自测图。

治疗方案：拉伸训练和同一方向的多角度重复牵拉练习，如若是腰椎间盘突出则需要择程度进行保守治疗或手术治疗（本人也有l4-5左后型重度突出压迫坐骨神经，s1中后型突出经历了3针封闭和射频消融）。

预防措施：进行背腰腹肌肉力量的练习和拉伸练习（屈肌，伸肌和斜肌）。

3.膝盖损伤：羽毛球运动膝关节最容易发生重复一类的损伤，短距离变相，垂直下落冲击膝关节，长长会让膝关节发生急性损伤，下图是常见的几种膝盖损伤。

治疗方案：休息：膝关节损伤后，首要措施是停止活动，避免进一步加重损伤。休息期间可以使用拐杖或支具减轻膝关节的负担，促进恢复。休息时间根据损伤程度而定，通常需要数周至数月。冷敷：在损伤初期，冷敷可以有效减轻肿胀和疼痛。使用冰袋或冷敷包，每次敷15 - 20分钟，每天3 - 4次。冷敷有助于收缩血管，减少炎症反应，加速愈合。

药物治疗：非甾体抗炎药NSAIDs如布洛芬、萘普生和对乙酰氨基酚可以缓解疼痛和炎症。药物应在医生指导下使用，避免长期服用以免产生副作用。局部涂抹的消炎药膏也有助于减轻症状。

物理治疗：物理治疗师会根据损伤情况制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练和平衡训练。物理治疗有助于恢复膝关节功能，预防再次损伤。常用的物理治疗方法包括超声波治疗、电疗和热疗。

手术治疗：对于严重的膝关节损伤，如韧带撕裂或半月板损伤，可能需要手术治疗。常见的手术方式包括关节镜手术和韧带重建手术。手术可以有效修复损伤组织，恢复膝关节稳定性。术后需进行严格的康复训练，确保功能恢复。

膝关节损伤的恢复过程中，饮食和运动护理同样重要。饮食上应多摄入富含蛋白质、维生素C和钙的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼类和新鲜蔬菜，有助于组织修复和骨骼健康。运动方面，避免剧烈运动，选择低冲击的活动如游泳、骑自行车和瑜伽，逐步恢复膝关节功能。保持良好的体重，减轻膝关节负担，预防再次损伤。

预防措施：可采用静力半蹲或负重静力半蹲来增加该部位的力量，如果股四头肌的力量较强，运动中荷载能力就强，出现劳损的可能性也就小些。做加强力量的练习时膝关节曲的角度可由小到出现膝痛的角度开始，慢慢加到不超过90度，每次练习时间可由5分钟慢慢加到30分钟以上，练习时，以出现股四头肌轻微的抖动为止。

4.网球肘：（肱骨外上髁炎）是肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

治疗方案：网球肘有自愈倾向，治疗核心是控制疼痛。

保守治疗：是主要方向，约90%患者通过休息、冰敷、口服止痛药、局部封闭等非手术方法可缓解症状。

手术治疗：针对少数疼痛剧烈且保守治疗无效的病例。

当疼痛发作时，首先要立即停止运动或劳动，让肘关节保持静止状态。使用专门设计的网球肘护肘时，要将其固定在前臂肌肉较发达的上臂部位。冰敷时要使用冰袋覆盖肘关节外侧区域，每次持续20 - 30分钟，间隔3 - 4小时重复一次，直到疼痛消退。

在专业医师指导下进行系统康复训练至关重要。重点开展伸腕肌群的拉伸训练，随着恢复进程逐步加入抗阻力训练，最终实现正常运动和工作能力的恢复。

5.踝关节损伤：

软骨软化：长期运动导致关节软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生，关节间隙狭窄一系列病理变化。

软骨信号层次变模糊，其内简斑片状或囊状异常信号，T1WI呈低信号，于STIR呈高信号；严重时软骨全层不同程度缺如，软骨下骨质明显增生、硬化。
骨软骨损伤：好发于距骨前外侧、后内侧，尤其是后内侧，与内翻损伤相关。
MRI表现为软骨下骨质内斑片状或囊状T1WI低信号、STRI高信号影，伴或不伴小骨软骨碎片的分离、移位。

肌腱损伤：

跟腱损伤：急性损伤：表现为跟腱增粗、肿胀并附着处信号异常。

腱围炎（无腱鞘），可伴有跟后滑囊炎：MRI表现为跟腱周围见斑片状STIR高信号包绕。伴有跟后滑囊炎时，可见跟腱后方见囊状长T1长T2信号。

跟腱断裂：巨大外力撞击或慢性炎症导致，表现为跟腱信号不连续，断断信号异常。

韧带撕裂：踝关节韧带：1.联合韧带；2.外侧副韧带；3.三角韧带；4.距跟韧带。

联合韧带：胫腓前韧带、胫腓后韧带、胫腓横韧带

外侧副韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带

三角韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带、胫舟韧带

三角骨综合症：三角骨是距骨后端二次化中心，由软骨桥相连接。

病因：距骨三角骨急性骨折或慢性应力性骨折，胫骨后部或附近肌腱韧带反复撞击、压迫三角骨，引起踝关节囊后部级相邻的韧带和拇长屈肌腱的炎症。MRI显示三角骨内骨髓水肿，邻近关节囊积液，软组织水肿级炎症，拇长屈肌腱水肿、腱鞘积液。

足底腱膜炎：足底腱膜是一个多层的纤维腱膜，由内层、中间层、外层构成，常说的腱膜通常指中间层，在MR上表现为2-4mm带状结构，在所有序列上为低信号。足底腱膜炎是导致足底疼痛最常见的原因。

治疗方案：踝关节损伤的治疗需根据损伤程度选择方案，核心原则是减轻肿胀疼痛、促进组织修复、恢复关节功能。

急性期优先采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），中重度损伤需就医评估，结合药物、康复训练或手术干预。

急性期处理（损伤后24 - 48小时）：RICE原则：休息（Rest）：立即停止活动，避免负重行走，使用拐杖或支具减轻关节压力。冰敷（Ice）：每次冰敷15 - 20分钟，间隔1 - 2小时重复，持续1 - 2天，缓解肿胀和疼痛。加压包扎（Compression）：弹性绷带从足部向小腿缠绕，松紧适度，避免阻碍血液循环。抬高患肢（Elevation）：平躺时用枕头垫高患肢至心脏水平以上，促进血液回流。药物控制：非处方止痛药如布洛芬可短期使用（不超过3天），但需避免长期依赖。局部外敷消肿药膏可辅助治疗。

恢复期康复（损伤后48小时至数周）：渐进性功能锻炼，肿胀减轻后，可进行踝泵运动（勾脚、绷脚）、抗阻弹力带训练，逐步恢复关节活动度和肌肉力量。单腿站立、平衡板训练等本体感觉练习，降低再次损伤风险。超声波、电疗、红外线等可改善局部血液循环，加速组织修复。中医疗法如针灸、手法按摩需在专业医师指导下进行。韧带部分撕裂或慢性不稳者，建议穿戴踝关节护具2 - 4周，提供外部支撑。

预防措施：运动前充分热身，避免在不平整地面奔跑。加强小腿肌群（如腓肠肌、比目鱼肌）力量训练，提升关节抗损伤能力。

6.手腕关节损伤：根据受力的部位与方向不同，在腕部相应或相反的部位发生肿胀、酸痛无力，局部有压痛，腕关节功能活动受限。有时有皮下瘀血斑。

X线检查：腕关节正、侧位X线片一般无异常发现。如怀疑合并手舟骨骨折，可在2周后复查蝶式位X线片。

腕关节扭挫伤的鉴别：腕关节内积血及活动受限：桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血，重者腕关节内积血，腕关节活动受限。腕关节桡侧部位的疼痛：手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberdens结节好发于中指和食指，近端指间关节的Bouchards结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛：桡骨茎突骨折尺偏试验阳性，即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。
治疗方案：根据其腕部所伤部位不同可采用下列手法中之一二运用

拔戳法。患者正坐，伤腕伸出，掌心向下，医者站在其伤侧，一手握住前臂下端，并用拇指扣住第一掌骨根(阳溪穴)。另一手拿住第一掌骨及拇指，由外向里环转晃摇6或7次后拔伸，在保持拔伸力量的同时，再将拇指背伸，同时拿腕之手的拇指向下戳按。

屈戳法。患者正坐，伤腕伸出，掌心向上，医者站在患者前方，握住伤腕，并用中指扣住伤处(太渊穴)，另一手拿住拇指及第一掌骨，自外向里环转摇晃6或7次，然后拔伸，在维持拔伸力量的同时将腕部屈曲，同时握腕之手中指向下戳按。

合筋法。患者正坐，伤腕伸出，掌心向下。医者站在患者前方，一手托握伤腕，并用中指扣在伤处(阳谷穴)，另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由内向外，或由外向内环转摇晃6或7次，然后拔伸。在保持拔伸力量的同时，使腕部向桡侧屈，而后再快速向尺侧屈，同时托握腕之手的中指向桡侧戳按。

屈转法。患者正坐。伤腕伸出，掌心向上。医者站在患者前方。一手托握伤腕，并用中指扣住伤处(神门穴)。另一手自小指侧拿住示、中、环、小指，由外向里环转摇晃6或7次，然后向桡侧斜上方拔伸，再向尺侧屈，同时拿腕之手的中指向下戳按。

顺筋法。患者正坐，伤腕伸出。虎口向下，医者站在伤腕外侧，一手自背侧握住伤腕，并用拇指扣住伤处(神门穴)，另一手自背侧拿住手掌，环转摇晃6或7次，向指侧拔伸，然后使伤臂向上高举(手心向前)，拿手掌之手使腕关节掌屈，拿腕之手的拇指向下捋顺所伤之筋。

顿筋法。患者正坐，伤腕伸出。掌心向下，医者站在患者前方，一手自小指侧握住伤腕，并用拇指扣在伤处(阳池穴)，另一手自拇指侧拿住示、中、环、小指，由内向外环转摇晃6或7次，然后先将腕关节掌屈拔伸，再迅速背屈，同时拇指向下戳按。

插指法。患者正坐，将伤腕伸出，五指张开，掌心向前，医者站在患者前方，一手自拇指侧握住伤腕，拇指扣在伤处(阳池穴)，另一手五指与患者伤手五指相对交叉扣紧，由外向里环转摇晃6或7次，然后使腕关节掌屈并拔伸，再迅速背屈，同时拿伤腕之拇指向下戳按。

借力顺筋法。患者正坐，伤腕伸出，医者站在患者前方，将患者伤手掌置于医者胸部，医者用一手由小指侧握住伤手掌，另一手自拇指侧拿住伤腕，拇指扣按住伤处(大陵穴)，令患者用力推医者之胸部，医者拿手掌之手迅速将伤臂高举，同时将伤腕掌屈，拿腕之手的拇指向下，做顺筋法。

推挤法。用于腕背侧血肿。助手一人握住患者肘部，医者握住患者手背，先对抗拔伸，而后用拇指推挤血肿，在推挤前先在血肿中部施加压力，视血肿向哪一侧方向移动，再决定由下向上推或由上向下推。推时指端下有血肿破散的声音，血肿立即消散。

7.肩袖损伤：是引起肩周疼痛、肩关节功能障碍最常见的疾病之一。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，不及时治疗者，可能出现肩关节不稳或继发性关节挛缩症，导致关节功能障碍。肩袖由肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌的肌腱组成，形似“袖口”包裹于肩关节前方、上方以及后方。这四条肌肉的肌腱围绕着肩关节，形成像“套袖”一样的结构，被形象的称为肩袖。当这些肌腱软组织受损时，即为肩袖损伤。
治疗方案：肩袖损伤的治疗原则为：缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛；重建肩袖的力学平衡机制，促进肩关节功能的恢复，以满足生活和运动需要。部分损伤的患者以保守治疗为主，完全损伤的患者应采取手术治疗。其中，手术治疗包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补，保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗。

治疗过程中需要特别关注的事项：保守治疗效果不理想时应及时更换治疗方案，采用手术治疗。治疗过程中，即使效果满意、疼痛减轻，也应注意修养患肩，不得突然发力或用力，否则会再发肩袖损伤，甚至加重损伤。注意休息，避免可加重损伤的动作。肩袖损伤患者需用外展架或石膏外固定将患肩固定，保持肩关节外展位。保守治疗的患者固定4~6周；术后患者固定6~8周。
理疗：超短波可起到对肩关节局部消炎止痛的作用。肩袖损伤的急性期治疗主要是肩关节制动，疼痛较重的患者适当予止痛药。一旦发生急性损伤，应立即冰敷治疗，使可能出现的无菌性炎症或细微的出血、红肿得到控制。严重者需在医生指导下佩戴外展支具固定。

8.大腿肌肉拉伤：这是最常见的运动损伤之一，肌肉突然痉挛可致。

治疗方案：症状识别：轻度拉伤：肌肉轻微疼痛或僵硬，活动时不适，但无显著肿胀。中度拉伤：疼痛明显，按压或收缩肌肉时加剧，伴随局部肿胀或淤青。重度拉伤：剧烈疼痛甚至无法行走，肌肉可能出现撕裂感，肿胀和淤血范围较大。

紧急处理（24 - 48小时内）
立即停止活动：避免进一步牵拉受伤部位。RICE原则—— 冰敷：用毛巾包裹冰袋，每次敷15 - 20分钟，间隔1 - 2小时重复，减轻肿胀和炎症。加压包扎：使用弹性绷带适度包裹患处，注意避免过紧影响血液循环。抬高患肢：将腿部抬高至心脏以上水平，促进血液回流。

恢复阶段（48小时后）热敷与按摩：急性期后改用热敷或温水浸泡，促进血液循环；轻柔按摩缓解肌肉紧张。渐进性活动：疼痛缓解后，逐步进行拉伸和低强度锻炼（如靠墙静蹲、直腿抬高），恢复肌肉弹性。避免剧烈运动：完全恢复前（通常需2 - 6周），禁止跑步、跳跃等高强度动作，防止二次损伤。

本期分享到此结束，希望大家都能健健康康打球，开开心心生活，感谢大家阅读！

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