【转】警惕运动性贫血

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运动员出现胃肠道供血不足这种现象，主要是由于在剧烈运动过程中，大量血液被调配到肌肉以满足能量需求，从而导致胃肠道的血液供应减少。供血不足会减缓肠胃蠕动，影响消化液的分泌，使得食物在胃内无法正常消化和推进，进而引发胃部不适甚至呕吐。

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铁是地球中含量最丰富居第四位的元素，几乎所有的生物都需要它。人类对铁的营养学需求主要是它在能量代谢中所发挥的作用。

铁在人体的储存方式主要有两大类：功能性铁和储备铁。功能性铁主要是组成机体血红蛋白、肌红蛋白还有各类含铁的酶等，总量占80%上。

血红蛋白和肌红蛋白是氧气的载体，这类铁的主要作用是负责氧气的运输、能量的代谢等。另一类储备铁约占20%，主要分布在肝脏、脾和骨髓，机体对铁摄入不足时会释放一部分。

铁是体内珍贵的金属，可再循环利用。当衰老的红细胞凋亡会释放出铁，铁会再进入体内的循环，这样就保证了铁的不断的内源性供给，而不依赖膳食外源性铁来维持最佳红细胞质量。合成血红蛋白每天所需铁的大部分（20～30mg）来自衰老红细胞铁的再循环。

一、出现缺铁性贫血的原因

1.运动使得红细胞的破碎增加：长期、剧烈的体力活动或体育运动，运动时由于脾脏分泌卵磷脂使红细胞脆性增加，细胞膜抵抗力减弱，加之血流加速，增大了摩擦力，而使红细胞破碎增加；运动中足部的剧烈撞击也加速了血流中正常红细胞的破坏。

2.运动训练使自由基生成明显增加，代谢产物增多：自由基进攻红细胞膜体内脂质过氧化导致红细胞脆性增加，溶血加强；产生代谢产物和化学物质等也引起红细胞破坏，因此引起铁缺乏的发生和发展，特别是跑步运动员。

3.运动训练加速了铁从汗液、尿液的排出量，以及胃肠道出血也造成铁丢失：有研究表明常年从事跑步的运动员每天从汗液丢失的铁多达1mg，这可能是男性运动员铁丢失的一条主要途径。另外，运动员胃肠出血已被广泛研究和综述，它最常发生在长跑选手，从隐性、轻微到显性、大量均有发生。这也是铁丢失的一个途径。

4.运动训练导致机体对铁的吸收下降以及粪便排出铁量增加。

5.大强度的运动训练会抑制食欲，从而导致铁摄入减少：有研究数据曾对中国运动员膳食营养状况所作的调查，表明运动员膳食存在六大问题之一就是铁摄入不足。

6.女运动员月经铁丢失。

因此，运动训练会增加功能铁消耗的速率，从而加速对贮备铁的动用。又由于运动可以抑制或降低铁的吸收，使贮备铁得不到良好的补充，进而引起贮备铁的进一步耗竭；而在低铁状态时又会使骨髓对铁的吸收利用能力下降，从而影响骨髓造血机能进而导致运动性缺铁性贫血的发生和发展。

二、缺铁风险
运动能力下降，即使是轻度贫血也有损竭尽全力的运动能力，血红蛋白比标准减少1～2 g/dl就能降低跑步能力。对于竞技体育运动来说，运动员在运动训练中要求不断的承受超负荷刺激，这就要求运动员必须具有高水平的能量代谢速率以满足大负荷强度运动的需要，而高水平的能量代谢速率与酶的活性、呼吸链的能量生成速率以及机体氧的供应能力密切相关，而铁在机体中恰恰具有此生物学功能。因此，铁对运动能力具有极为重要的作用。

当机体铁缺乏时，导致蛋白质合成减少、血红蛋白携氧能力下降以及能量代谢失调，影响运动员的最大摄氧量，使机体的做功能力下降，从而最终使运动员运动能力下降。

尤其对于有氧耐力型运动项目影响特别是女性运动员尤为突出。对没有受过训练的女性来说，铁缺乏即使不造成缺铁性贫血也会使有氧能力受到损害。缺铁性贫血时红细胞变形性下降，运动更加剧了这种变化。

所以，在运动训练中维持铁代谢的稳定对于保持机体高水平的物质能量代谢速率、维持运动员的竞技能力具有重要作用。

三、铁的补充和预防
增加铁补充，正常人体内铁的总量为3-5g（男性约为50mg/kg，女性约为35 mg/kg），人体铁主要来源于食物。要维持铁平衡，男性平均每天吸收1mg铁，女性2mg。（铁的吸收转化特别难，食物铁的含量应为10-20mg）。因为男性的出汗率比女性高，运动的男性铁丢失是女性的两倍。

膳食中铁的来源有两种形式：血红素铁和非血红素铁。血红素铁存在于动物的内脏、血液和瘦肉中，较容易被人体吸收利用；而非血红素铁主要存在于植物中，吸收率相对较低。

铁的吸收很难，仍旧可以采用一些有效的措施提升铁的吸收和转化；比如补充铁的同时，可以和VC或者VC含量高的水果一起食用，也可以和肉糜一起食用，这都是提高铁吸收的科学手段。另外呢，在身体缺乏的时候补充也会吸收的比较快速，比如在运动后进行铁剂的补充。除此之外，也有几点值得注意，铁不与钙以及膳食纤维含量高的补给或食物一起食用，对铁的吸收有抑制作用。

如果出现了铁缺乏的症状，可按照医生开具的诊疗方案进行铁的干预，也可在运动营养师指导下进行膳食、运动营养补给（铁补剂、动物蛋白粉以及补气血的中医药）的干预。

对于不运动的女生，也会存在缺铁性贫血的风险，生理期的损失，膳食的不均衡，经常进行体重控制的人群；如果日常常伴随着无精打采、反应迟钝、对事物没有兴趣、面色发黄或者苍白、疲惫无力等等，都有可能是缺铁性贫血造成的，不容忽视。

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