户外活动中如何善待你的膝盖（转）

人走茶不凉 · 发表于 2010-6-23 17:29:48

学*保养膝关节和防治其各种病变的方法

1，一般性保养
1.1，要经常注意保护膝盖，不要受凉，受潮，受外伤……etc.
1.2，多在意身体所负荷的重量，比如重装hiking & camping的时候，总负重控制在不要超过本人体重的1/3为宜
1.3，在进行任何锻炼前都充分热身，除了活动其他关节外，对膝关节的活动尤为重要；首先是两手放在两膝上自里向外的顺缠丝活动，然后是自外向里的逆缠丝活动，而后两腿并立一顺一逆、一逆一顺缠丝活动直至两膝发热再开展其他锻炼活动
1.4，在运动时要经常时刻注意膝和脚尽量不要形成夹角（内夹角和外夹角）尽量保持一致（膝头与脚尖方向一致；）
1.5，屈膝动作尽量保持膝盖的垂线不超过脚尖，超过脚尖则重心多压在膝前韧带上，久则可致病
1.6，运动锻炼过后一定要弹腿放松，促使血流循环加快经络畅通、中医认为“通则不痛，痛则不通”
1.7，膝盖疼痛时可使用中药“正骨水”“红花油”外擦，亦可洗热水浴或内服中药三七粉（孕妇毋用）等

2，跪膝法这是个引血下行的绝妙方法。气血不易一下子引到脚底，那就先引到膝盖，膝盖气血充足，离脚底也就不远了。在一个不太软的床上或在地毯上，跪着行走，气血就会源源不断地流向膝盖，膝盖由于新鲜血液的供养，而使寒气可散，积液可消，肿痛可化。（……每天跪上20分钟会有很好的效果。）但有人膝盖有伤痛，那就先在较软的床上跪着不动，逐渐缓缓运动，很快就会适应的，那时膝盖也就不痛了。如果在跪着走的时候，同时敲打一下左侧心包经，那么效果就会更佳。有高血压的朋友，再点揉一下肺经的尺泽穴(在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处)您会立刻感到头脑清明。

有人说：“我膝盖已经有点儿积水了，破损比较严重，这个时候怎么办？”这个时候您要先推腿下边的脾经，先除湿，再揉膝阳关穴，往下疏导，然后再跪膝，把气血引过来，这样做就没问题了。
有人说：“我这一跪还是有点儿痛。”那您就把沙发靠垫或别的软东西垫在膝下，先跪着别走，等跪两三天适应了，把垫拿走，再跪在床上，然后过两天再跪行。练跪膝法除了能减肥和防治膝盖痛、膝盖积水、膝盖骨刺、腰疼、脱发外，还能让您有很多额外的收获。我的一个同事，他练了两周这个方法，还不是每天20分钟，有时候就跪10分钟，不久他去换眼镜的时候度数下降了50度。他都30多岁了，为什么还有这样的效果？因为练跪膝法养了肝，肝主筋，而膝盖是筋之会，肝开窍于目，所以通着眼睛。学*防病的方法，一定要跟很多东西联系起来，不能认为跪膝法只是治膝盖、头上的穴位就只是治头，要举一反三，学一达百。有句话叫“饮半盏湖水，当知江河之滋味；拾一片落叶，尽享人间之秋凉”，讲的就是这个道理。这样我们学*起来就快了。其实最关键的方法就是联想法，想想膝盖还跟哪儿通着，还管什么事儿？您一联想就行了。

3，髌骨软化症的家庭治疗推拿治疗髌骨软化症效果比较理想。具体方法是：患者仰卧位，屈膝130度左右，按揉血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、三阴交、太溪等穴位，在膝关节周围及大腿下1/3和小腿上1/3处用滚法往返治疗，用小鱼际擦髌骨两侧；用食、中、无名指指端轻叩髌骨及周围，用掌按压髌骨，一按一松，反复操作3～5遍;用五指尖着力，捏住髌骨周缘，用力摩动，但不要使髌骨左右滑动；最后一手握住踝部，一手按住髌骨，作屈伸膝关节活动3～5次。

4，中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症

  4.1，髌骨软化症的诊断标准初为膝部不适感和酸软无力，后膝痛，活动时和活动后疼痛加重，尤以上下楼更为难忍；膝关节多无肿胀积液；髌骨内外软骨缘压痛明显；髌骨摩擦试验阳性，挺髌抗阻阳性；X线片早期无改变，晚期可见髌骨关节面软骨下骨质致密、小光滑、髌骨边缘增生。
   分期：
      ①早期：髌周有轻度疼痛，或有髌下不适感，膝关节肿胀，上下台阶或蹲起时稍感不便；股四头肌正常或略紧张，股内收肌紧张；髌骨研磨试验阴性或阳性，恐惧试验阳性，滑动试验阳性。X线轴位片骸骨有轻度外移。发病时间一般在6个月以内。
      ②中期：髌周或髌下疼痛较剧烈，膝关节可有肿胀、积液、浮髌试验阳性。上下台阶困难或蹲起时以手扶物，行走时疼痛明显，可有小稳及“假绞锁”现象。股四头肌萎缩，股内收肌痉挛。髌骨研磨试验阳性，滑动试验阳性，单腿下蹲试验阳性，恐惧试验阳性。X线正侧位片正常或髌骨上下极有增生，髌骨外侧而软骨下骨密度增加、硬化，或有游离鼠，轴位片示骸骨外移外翻。发病时间一般在6个月～3年。
      ③晚期：髌骨疼痛较重，并有休息痛，膝关节可有反复积液，行走乏力，打软，有跪落感，蹲下站起困难，活动时髌下可有磨擦音或弹响，膝部常有屈曲不伸，关节僵硬，可有膝内、外翻畸形，以膝内翻多见。股四头肌及股内收肌皆萎缩，可摸及索条状物，胭绳肌多痉挛。髌骨研磨试验，滑动试验，单腿下蹲试验、恐惧试验皆阳性。X线正侧位片可见典型的骨性关节炎表现：髌骨下极骨赘增生，胫股间隙狭窄不等宽，软骨下骨质致密硬化、囊性变，胫骨平台有骨赘形成，骼间嵴变尖；X线轴位片可见髌骨外移外翻明显。发病时间较长，一般在3年以上。

  4.2，治疗方法
   4.2.1，手法治疗
      ①先揉髌法：病人仰卧位或坐位，术者旁站，双手掌揉膝关节周围20次，再沿髌股关节而做水平活动数十次。
      ②拨髌法：用拇指拨揉髌骨周围的压疼点20次，主要拨揉髌韧带处，然后用一手拇指对压疼点行强刺激10次。
      ③提拿髌骨、用指腹拿住髌骨井向上提升数次。以上每种方法操作约5～10min。力度以患处有酸胀感为度。
      ④运膝法:患者体位同前，术者一手放于患膝前方，另一手握住踩关节活动患肢使髋膝关节分别屈曲90度，然后，再做伸髓伸膝活动，反复屈伸数次即可。在治疗过程中应避免下蹲、上下楼梯的动作。亦应避受风寒，可做适当的股四头肌舒展锻炼。每日1次，2周为1个疗程。
4.2.2，中药外敷每次手法治疗后行中药外敷治疗。外敷药物组成：宽筋藤60g、独话20g、姜黄25g、大黄30g、生栀子25g、当归30g、赤芍20g、红花20g、桃仁25g、刘寄奴30g、桂枝20g、牛膝30g、威灵仙30g、五灵脂25g、防风25g 上药共研为细末。敷药治疗时取合适体位，暴露膝关节敷药处，清洁皮肤，范围应大于中药贴敷包面积。根据外敷范围，选择大小合适的敷药纱布袋。将水煮沸，将中药粉加入，改用文火不断搅拌，调至适当粘稠，根据部位选择消毒后薄膜，将煮好的中药粉放置于薄膜摊平，置入纱布袋里并用针线将袋口缝好，待药粉糊温度达患者能耐受时，将中药袋置于膝关节疼痛部位，外敷于膝关节。每日一次，2周为一个疗程。

作者: 《中医手法加中药外敷治疗髌骨软化症的效果观察》吴镇林
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